養護老人ホーム(2)

「高齢者の生活困難と養護老人ホーム」(2019)より

昨日の続きで「養護老人ホーム」の話です。驚くことに、地域包括支援センターや福祉関係の担当部でも養護老人ホームを知らない人が多いそう。介護保険施行以来、高齢者への福祉は介護保険ありきになってしまっていることがよくわかります。さらに、社会保障改革で、かつては施設整備費(これは特養も同様ですが)は、国が1/2、都道府県が1/4、社会福祉法人が1/4と、公的な部分が負うところが多かった。しかし、さまざまな改革の中で、最終的に、この補助は一般財源化されたため、市町村は措置に使いたくない(事務手続きもややこしく、詳細は除きます)。それよりも、国が1/2負担してくれる「生活保護」にして、サ高住などに「入れてしまう」ほうが、ラクであり市町村の財源を棄損しない(端的に言ってしまうと)、という流れなのですね。これを「措置控え」「措置渋り」「措置離れ」などと揶揄されています。こんなことになっているとは、驚きました。昨日記したように、養護ホームへの入所者は介護以外に何等かの課題を抱えている人がほとんど。サ高住への入居で「福祉」の視点はあるのか、が問われます。河合先生のご著書はいつも読み応えのある書籍です。ブログに記してしまうと極端なところだけになってしまう懸念があるものの、高齢期の生活・暮らし・住まいの問題は、とてもとても大きく底が深いと思います。

「養護老人ホーム」のこと

読書シリーズです(;’∀’)。これは衝撃でした。高齢者の住まいの分類の解説を長年している中で、「養護老人ホーム」は特段説明に入れていません。理由は「措置」だからですが、自分の理解もその程度しかなかったのだと痛感。2000年前後、介護保険開始前後に養護ホームに伺ったことがあります。老朽化した施設でしたが、諸事情に困った高齢者が暮らすにはよい制度と思っていました。しかし、これも構造改革のあおりでさまざまな問題が出ています。養護ホームは介護の有無に関係なく、何らかの生活困難(経済的・社会的)を持つ高齢者のための施設で、自治体が措置(救済)として入所する施設。全国に975施設(2017年)しかありません。入所者(入居と言わず入所)は、精神障害を抱える人が少なくなく、知的障害、被虐待、セルフネグレクトなど、単に経済的困窮ではなく、自立生活が難しい状態の人が多くなっています。老人福祉法による老人福祉施設に位置付けられますが、施設は増加しないだけでなく、入所率が7割程度?と少ない。なぜこんなことになっているのか、措置の人が少なくなっているはずがないわけで、介護保険施行や社会保障改革が大きなきっかけとなっているのでした(続く)。

要介護本人のノウハウ?

コロナ禍自粛のこの4,5カ月、ともかく本をたくさん読みました。仕事や勉強に関係ある本、ない本、フィクション、ノンフィクション、一貫性のないリーダーです(;´∀`)。その中のひとつ、図書館が再開してから、書棚で見つけて借りてみました。ほぼ著者の実生活コラムのようなものですが、シリーズで10冊?ぐらいあるようです。まずは一番最新の2020年3月発行のこれを借りてみました。工学部の元大学教授、現在80歳で、これだけ書かれるのはまだ元気な頭脳をお持ちです。とはいえ、身体はかなり弱ってしまった。奥様や娘さんを難病で亡くすという辛い経験もされており一人暮らし。中には有料老人ホームに3年ほど暮らした経験、将来のために某有料老人ホームとの契約も検討中などの話題も。(苦)ニヤリとしたのは、通っている介護予防デイで老人達が「卒業させられないようにするためには」のノウハウを共有する場面。公言したらあかんでしょ、と思いつつ、なるほど~。ここには書けません(笑)。

透明マスク

暑いシーズンのマスクをどうするか、考え物ですね。各企業から「夏用マスク」も企画販売されているようですが、この購入のために開店前から長蛇の列密状態ではもともこもありません(;´∀`)。Net販売だけのところもあるようです。私も7月からセミナーや講座の再開ですので、どうしたものか。そこで、この透明マスクを買ってみました。布や不織布のマスクは、この時期ちょっと喋ったり歩いたりすると、結構息苦しくなって困っていました。この透明マスク、あごで支えて上部に一定の隙間もできるので、苦しくありません。しかも距離感が抜群で曇ることもない。なかなかすぐれもの。ただあごのプラスチックがちょっと痛いのでここになにかクッションを挟まないと、60~90分喋るとおそらく擦り傷ができそう(;´∀`)。でも、自分の飛沫を拡散防止するにはそれなりの効果がありそうですが、外部から自分への侵入はほぼ防げない(上部はすっかり開いている)ので、「他人のために」のマスクです(^_^;)。

昔は冬より夏が危険だった

出典:「あたらしい家づくりの教科書(新建新聞社:2016)より

先日、エコ&健康な家についての本を読んでいて、お?!と思う内容がありました。今では冬場のヒートショック、つまり浴室と脱衣所の温度差による体調の急激変化が問題とされ、家庭内事故でも浴室における「溺死・溺水」死亡が年間7千件を超える勢いです。ところが、100年前は圧倒的に夏の死亡者が多かった。吉田兼好は750年前に「住まいは夏の暑さを考えてつくりなさい」と言っていたそう。原因は書かれていないのですが、社会状況が全然違ってきたことと、超高齢者の増加ゆえではないかと個人的には思うのですが、欧米でも同様に夏・冬逆転現象がおきているそうです。しかも、冬場のこの事故は、世界的にも寒冷地より対策が遅れている温暖地のほうが多い。確かに冬の北海道は家の中はどこも温かいですものね。ということは、いかに冬場の「寒暖差」が暮らしにとって危険なのかがわかります。ひとつ勉強になりました!

自宅デイの発想

京都鴨川に咲くクチナシが甘い香りを漂わせています

先日業界新聞の記事で、大田区の「自宅でできるデイ」が紹介されていました。新型コロナで通所サービスなどが利用できなくなった高齢者のために考案されたもののようです。主催は大田区通所介護事業者連絡会で、自宅デイの内容を、運動プログラム編と脳トレ編の2冊の冊子にまとめたとのこと。単に、この冊子を配布するというのではなく、各事業所の担当者が事前に説明会に参加するなどをした上での提供のようです。コロナ渦中は、介護事業所にもさまざまな特例が施されましたが、急場しのぎのものが多くなりました。体系づけて一定の品質を目指せる仕組みは良いですね。ぜひ効果測定まで検証してみてほしいものです。目の前に壁が立ちはだかればなんとかする、人間の知恵は、ポジティブなことに使ってほしいものですね!

どこで最期を迎えるか

第1作目「病院で死ぬということ」で知られる医師の山崎先生のご本(2018)。外科医→ホスピス病棟→在宅ホスピス診療所(現在)という医療現場の内容で、想定以上に重かったですが、読んでよかったです。介護や高齢者事業業界にいる方、高齢世代本人、その家族、が知っておくべきことが多いと思います。政策としても在宅看取りを推進する中、我々一般国民も避けては通れない終末期のこと。費用的なこと、課題、実例、スピリチュアルな問題、etc.、広く網羅されている内容です。本筋から少しずれるのですが、「ホームホスピス」(民家で終末期の5人程が集住し、緩和医療と介護の24時間チームの支援を受けながら看取られる)は、現在制度化されているわけではなく、行政指導は「有料老人ホーム」の届出を必要とするとのこと。でも、がん末期患者中心ですから「高齢者」とは限らないし、老人ホームとはまた違う種類のもの。「制度が後からついてくる」の実例です。現在は未届け有料老人ホームとされているところが多く、こういう問題もあるのだなぁ、と。これから社会変化はもっと著しくなります。追いついて行けるのでしょうか…。

認知症サポーター国民の10%

「認知症サポーター」が今年3月末時点で、1260万人を超えました!国民の10%です。これはすごい。このキャンペーンがスタートしたころ、失敗するって思っていたのですが(;’∀’)、これを支えたのは、介護事業所や介護職員の皆さん、そして要介護の方がいるご家族の貢献が大きいと思います。徐々に金融機関や一般企業など、高齢者の顧客を持つ企業の従業員もサポーターになりました。私も比較的初期の頃、サポーターになりオレンジリングをいただきました。後年、キャラバン・メイト養成講座に参加し、キャラバン・メイトにもなっています(講師役)。キャラバン・メイトはまだ16.7万人と少ないのですね。認知症という言葉は知っていても、認知症の理解はまだまだだと思います。機会があればぜひ、サポーター講座に参加してみてほしいです。

地域福祉は住民の責任

「地域共生社会の実現のための社会福祉法等の一部を改正する法律」(いつものごとく長い…(-_-;))が先日交付されました。介護、障害、子育て、生活困窮者等への支援を縦割りでなく一括して相談できる仕組みにしましょう、ということです。誰がするのか?(;´∀`)、地域包括センター、地域の社会福祉法人が連携などでしょうが、ますます「社会福祉」丸投げ政策になってきていますね。社会福祉学で問題視されるこの法律の1-1-1「地域福祉の推進は、地域住民が相互に人格と個性を尊重し合いながら参加し、共生する地域社会の実現を目指して行われなければならない」のであり、1-1-2「国及び地方公共団体は、地域生活課題の解決に資する支援が包括的に提供される体制の整備その他地域福祉の推進のために必要な各般の措置を講ずるよう努める…(略)」となっていること。責任は地域住民であり、国や地公体は『務める』(努力義務)なのです。こういうことが粛々と進んでいる。社会福祉ボロボロといえませんかね、我が国は。

より快適に生きていくために

新型コロナ第2波が懸念されるものの、一部を除いて多くの県で「感染者無(全快)」の状況になっています。地域のリーダシップとともに、人々の努力も大きいですね。セミナーや講座もそろそろと再開の準備を進めています。まずは7月に首都圏と関西圏で主催者の限定顧客対象に小規模で予定しています。8月には小規模ながら一般向けも実施できそうです。もちろん再燃がないという前提で。今回のコロナ禍で、今後の生活を考え直した人も多いのではないでしょうか。地方移住の希望も増えているそうです。先日読んだ本に、「生きていく上ではお金が大切」ではあるものの、「より快適に生きていくため」には、Social Capital(社会関係資本)とCultural Capital(文化資本)が重要とあり、まさしくと思いました。社会的資本とは、人同士の社会的ネットワークとそこにある互酬性や信頼性、文化資本とは、家族・友人・知人との社会的関わりにおける文化的な財、知識、言語能力etc.を指します。そういったお話も混ぜながら7月から再スタートします(^o^)丿